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Notícia
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| 6/4/2009 |
| Entrevistado do bimestre Dr. Aldo Stamm fala de aspectos da rinologia atual e perspectivas. |
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1- Em relação às novidades mais importantes para a Rinologia em 2009:Acho que estamos em um momento bastante interessante em nossa especialidade. Os conhecimentos sobre anatomia endoscópica estão cada vez mais consolidados e as novidades mais importantes, na minha opinião, estão ligadas às novas ferramentas diagnósticas e cirúrgicas. Ainda não temos disponível em nosso país, mas já há em locais como Estados Unidos e Europa, tomógrafos portáteis de grande qualidade, que trazem importante auxílio no diagnóstico, mas também na realização de tomografias intra-operatórias. Outra novidade que já está disponível há aproximadamente 2 anos, mas só agora está chegando ao Brasil, é a dilatação por meio de balões dos óstios dos seios paranasais. Este procedimento, conhecido como "sinuplastia", pode vir a ajudar no tratamento de doenças sinusais, principalmente às ligadas ao seio frontal. Também há produtos novos para o tratamento de doenças etmoidais, mas temos sempre que estar atentos porque ainda não há consenso geral na comunidade da rinologia mundial sobre estes novos produtos. Em nosso país, também há novidades sendo desenvolvidas para a rinologia, como os modelos de dissecção naso-sinusal e de base do crânio, que pode possibilitar treinamento efetivo de médicos, sem riscos biológicos e sem problemas médico-legais. Outra inovação sendo desenvolvida é a possibilidade de uso de navegador compacto, de baixo custo, em computador pessoal. Isto pode ajudar bastante na realização de cirurgias cada vez mais seguras e efetivas para os pacientes, pois no futuro, o Otorrinolaringologista poderá ter seu prórpio aparelho de navegação. 2 - Muito se fala em sinusite, ou melhor rinossinusite, você acha que a cada ano aumentam o número de pacientes com esta doença? e, o entendimento das causas dos casos crônicos evoluiu? A cada ano que passa, mais e mais pessoas são acometidas por rinossinusites. Há várias teorias na literatura atual sobre isto. Há discussões sobre causas ambientais, genéticas, dentre outras. Na minha opinião, o entendimento das causas e do diagnóstico evoluiu bastante, principalmente com os novos métodos diagnósticos, cada vez mais avançados. 3 - Qual o paciente portador de rinossinusite crônica que você considera um bom candidato para tratamento cirúrgico? Atualmente, temos conhecimento que a rinossinusite crônica tem várias possíveis causas. É muito difícil prever qual paciente será melhor beneficiado com a cirurgia, mas o "melhor" paciente para indicação cirúrgica será aquele que apresentar queixas, mesmo após tratamento médico (clínico) máximo e cuja causa evidente esteja ligada a alterações anatomicas. É claro que ;também estamos em uma época em que há discussão sobre a própria cirurgia, ou técnica indicada, ou seja, qual a melhor cirurgia para o paciente? Atualmente o conceito de abordagem personalizada (tailored approach) tem ganho muita importância e é tópico de várias discussões e editoriais recentes. 4 - Você visualiza o descobrimento de um medicamento que acabe de vez com este problema? No futuro, com os avanços dos estudos e tratamentos genéticos, uma medicação que altere o genoma pode acabar com os problemas inflamatõrios alérgicos nasais. Acredito que no futuro as cirurgias estarão muito restritas, principalmente aos traumas, malformações e tumores. 5 - O Sr. é um dos pioneiros na cirurgia de base de crânio assistidas por vídeo-endoscopia. Quais são os casos onde o otorrino pode melhor ajudar ao neurocirurgião ? O conceito de equipe multidisciplinar é relativamente recente em medicina. Mas, apesar de recente, os resultados da cooperação entre os médicos têm sido muito positivos, com melhorias para os pacientes. Equipes multidisciplinares para realização de cirurgias de base do crânio, com neurocirurgião, otorrinolaringologista, anestesista, radiologista, endocrinologista, intensivistas e profissionais de enfermagem capacitados são essenciais nos dias de hoje. 6 - O que você sugere para que os novos otorrinos desenvolvam as habilidades em cirurgia nasossinusal mais avançada? Primeiramente, o conhecimento da anatomia do nariz, seios paranasais e base do crânio é fundamental. Realizar cirurgias sem conhecimento anatômico é um risco, tanto para o médico quanto para o paciente. Em segundo lugar, os jovens têm uma habilidade e facilidade muito maior para a realização de cirurgias endoscópicas, mas infelizmente poucos centros de ensino e formação de residentes oferecem treinamentos de cirurgias naso-sinusais avançadas. Atualmente há alguns cursos de dissecção em nosso país e no exterior, o que pode ajudar àqueles que desejam ultrapassar a fronteira do tradicional. É importante também uma abordagem escalonada, ou seja, os jovens não devem querer sair da residência e já realizar cirurgias naso-sinusais e de base do crânio avançadas. Há primeiramente que se ter controle endoscópico da vasculatura nasal, do fechamento de pequenos defeitos durais, fechamento de grandes defeitos durais, e, principalmente, ter controle e conhecimento das possíveis complicações inerentes à realização destes procedimentos. 7 - Para finalizar duas últimas questões: Quais os eventos imperdíveis que teremos na Rinologia em 2009 e 2010? e Você como grande pescador, qual o grande lugar para se pescar neste imenso Brasil? Teremos vários eventos importantes nestes dois anos. Em 2009 temos o IFOS, congresso mundial de Otorrinolaringologia que será realizado pela primeira vez em nosso país e em que a Rinologia terá destaque especial, além dos cursos intinerantes da Academia Brasileira de Rinologia. Também realizaremos alguns cursos de dissecção naso-sinusal este ano (www.centrodeorl.com.br/cursos) Já em 2010 teremos mais uma vez o Rhinology, que nesta 5a. edição trará como tema as "Fronteiras da Rinologia", ou seja, teremos a participação de praticamente todas as especialidades e áreas médicas que se relacionam com a rinologia, como neurocirurgia, oftalmologia, cirurgia de cabeça e pescoço, cirurgia plástica, medicina do sono, dentre outras. Falando em pescarias, particularmente gosto muito de viajar à Amazônia. Mas isto, deixaremos para uma outra oportunidade! |
